Нефропатия у детей - причина и диагностика

Категория: Здоровье детей

Нефропатия у детей - причина и диагностика

Причины гиперурикозурии или гиперурикемии у детей - особенности питания (преобладание в рационе продуктов, содержащих пурины - мясо, колбаса, субпродукты, консервы, икра, шоколад), нервно-артритическая аномалия конституции с рецидивирующим ацетонемическим синдромом, подагра у близких родственников, наследственные заболевания, в основе которых лежат нарушения синтеза мочевой кислоты, - ксантинурия, болезнь Леша - Нихена, длительное применение медикаментов (мочегонные, цитостатики, антигипертензивные препараты и др.), лимфопролиферативные заболевания.

Симптомы, возможные осложнения - Клиническими проявлениями дисметаболической нефропатии чаще всего являются: дизурические явления, болевой синдром, изменение цвета мочи - кирпично-красный (при уратурии), молочно-серый (при фосфатурии), бело-желтый (при оксалурии); гематурия, диспепсические расстройства. Возможные осложнения: присоединение воспаления цистит пиелонефрит у детей), кровотечение, повышение артериального давления (особенно у подростков и взрослых), МКБ, острая почечная недостаточность, формирование интерстициального процесса в почках, хронической почечной недостаточности.

Развитие гипероксалурии - Гипероксалурия развивается при генетически детерминированных заболеваниях - первичной гипероксалурии, оксалатной нефропатии; вторичная - при употреблении большого количества зелени, цитрусовых, шиповника; у часто болеющих детей, детей с хроническими заболеваниями ЖКТ, при инфекциях мочевыводящих путей, длительном применении глюкокортикоидов, противосудорожных препаратов, дефиците витамина В6. Повышение экскреции фосфатов (трипельфосфатов или аморфных фосфатов) и кальция возникает при отсутствии витамина D, дефицитном рахите, тубулопатиях (наследственных заболеваниях, сопровождающихся нарушением фосфорнокальциевого обмена), ювенильном остеопорозе, преобладании молочных продуктов в рационе ребенка, у часто болеющих детей.

Диагностика. Критериями установления диагноза являются: документированное нарушение обмена веществ с избытком солей в моче, выявление эхопозитивных включений в мисках почек по данным УЗИ и наличие мочевого синдрома. Обследование ребенка с дисметаболической нефропатией включает: сбор анамнеза (в том числе семейного), проведение анализов мочи (общего анализа, бактериологическое исследование мочи, анализ по Зимницкому, суточная протеинурия), транспорта солей, общего анализа крови, биохимического исследования крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, при необходимости - проведение рентгенологического обследования (обзорной рентгенографии органов брюшной полости, экскреторной урографии).

«Пестрый» мочевой синдром у ребенка с дисметаболической нефропатией характеризуется наличием солей (ураты, фосфаты, оксалаты), лейкоцитурии и эритроцитурии, протеинурии; может сопровождаться изменением цвета мочи, увеличением ее относительной целостности. Анализ транспорта солей предусматривает определение рН мочи, экскреции мочевой кислоты, оксалатов, кальция и фосфора с мочой, содержания мочевой кислоты, фосфора и кальция в сыворотке крови.




При перепечатке данной статьи или ее цитировании ссылка на первоисточник обязательна.